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長護險

長期護理保險政策問答(二)

2022-02-21 11:38:26 長庚健康 79

四、長期護理保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是什么?

經(jīng)評估,符合長期護理保險待遇支付條件的失能人員,可根據(jù)實際情況自行選擇機構(gòu)護理或居家護理服務(wù),并享受相應(yīng)的護理服務(wù)待遇,試點期間暫按人均1800元/月標(biāo)準(zhǔn)提供護理服務(wù),由長護險基金和個人按比例分擔(dān)。其中:

1、 選擇機構(gòu)護理,長護險基金按標(biāo)準(zhǔn)的75%支付(1350元/月),個人承擔(dān)450元/月;

2、 選擇居家護理,長護險基金按標(biāo)準(zhǔn)的85%支付( 1530元/月),個人承擔(dān)270元/月。

五、長期護理保險基金哪些情形不予支付?

1、長期護理保險待遇不得與基本醫(yī)療保險住院待遇同時享受。

2、應(yīng)當(dāng)由交通事故、刑事案件、工傷保險、醫(yī)療事故等第三人依法承擔(dān)的護理、康復(fù)及照護等費用,長期護理保險基金不予支付。

3、參保人員長期護理保險保費欠費三個月(含)以內(nèi)的,在補繳欠后,欠期間可按正常參保人員享受長期護理保險待遇;欠費三個月以上的,終止享受長期護理保險待遇。

4、參保人員死亡的、經(jīng)重新評估不滿足重度失能標(biāo)準(zhǔn)的,終止長期護理保險待遇。

六、長期護理保險服務(wù)方式及服務(wù)項目是什么?

1、服務(wù)方式包括機構(gòu)護理(指協(xié)議定點的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)能提供長期24小時連續(xù)護理服務(wù))和居家護理(指協(xié)議定點的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)能為參保人員提供上門護理服務(wù))。

2、服務(wù)項目包括基本生活護理和專業(yè)護理兩類,共計27項護理服務(wù)項目內(nèi)容,其中基礎(chǔ)生活護理服務(wù)項目16項,主要覆蓋清潔護理、飲食護理、排泄護理等項目;專業(yè)護理服務(wù)項目11項,主要覆蓋非治療性護理、風(fēng)險防范、功能維護等項目。

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